“十三五”期间，区卫健局全面贯彻落实党的十八大、十九大精神，紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，不断深化基层医疗卫生机构综合改革和计划生育服务管理转型发展两条主线，深入推进健康鄂城建设，加强公共卫生体系建设，锐意进取，改进作风，真抓实干，确保了“十三五”期间各项指标的落实。

　　2016-2020年全区无孕产妇死亡，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为1.02‰、1.45‰。人均期望寿命77.8岁。四项指标均提前达到“十三五”规划目标，位于全市先进行列。

　　一、“十三五”时期及2020年工作亮点

　　（一）深化基层医疗卫生机构综合改革迈出重大步伐。出台实施方案，全面取消“收支两条线”管理。将医疗机构人员工资总额50%、退休人员工资、骨干人员特岗津贴、村卫生室定额补助和运行经费、乡村医生生活养老补助等全部纳入财政统筹。乡镇卫生院及村卫生室基本药物集中采购配送率99%，全区基层医疗卫生机构全部实施药品购进“两票制”。深入开展“优质服务基层行”能力提升培训，共培训乡村医生35人,长港卫生院通过省级推荐条款的评估，荣获省级“优质服务基层行”能力提升亮点机构，并被国家卫生健康委通报表扬。2020年，泽林、花湖两家卫生院通过市级基本条款的评估。我区全面启动镇村医疗卫生一体化管理，紧密型镇村医疗卫生一体化管理率达100%，对199名乡村医生重新建档、再注册。

　　（二）“医联体”、远程诊疗逐步推进。所有乡镇卫生院均加入“鄂州市医疗联合体（集团）”，与市级医疗机构签订了双向转诊协议书。在长港、花湖等三家乡镇卫生院布设远程诊断系统，碧石卫生院、李境村卫生室与市中医院开展远程联合门诊试点成功，并在全区全面铺开。

　　（三）医疗服务能力得到明显加强。完成碧石卫生院综合楼新建项目，所有乡镇卫生院完成省级“四化”乡镇卫生院达标任务。泽林、长港、汀祖三家卫生院成功创建国家级“群众满意的乡镇卫生院”。全区所有卫生院国家堂均通过验收。完成113名村卫生室全科医生委培和20名中医药人才定向委托培养任务，完成11名全科医生转岗培训和67名全科医生委培生规范化培训。2020年，对20名2017年培养的鄂州市农村订单免费医学生安排到市中心医院参加规范化培训。完成1名2020届毕业的国家订单定向委培生（本科）与长港镇中心卫生院签订劳动聘用合同，并按相关规定落实薪酬待遇，纳入编制内管理。

　　（四）全力以赴抗击新冠肺炎疫情。2020年，区卫健局充分发挥行业“主心骨”和“主力军”作用，全力以赴做好新冠肺炎患者医疗救治工作。共组建5个工作专班，制定防控方案和有关规程，认真落实基层医疗机构“双分诊”制度。做好中高风险地区返鄂城人员管控工作，对重点从业人员、冷链食品等外环境进行核酸采样监测，联合市场监管部门对进口海产品、冷冻冷藏肉品进行排查。组织多个专班多轮次对全区重点场所复工复产疫情防控工作情况开展了常态化防控督查。通过组织社会捐助、多途径采购等方式采购防疫物资，全部发放到抗疫一线。建立乡镇卫生院物资储备清单、重要医疗物资储备保供制度和储备物资周转制度，全区6家卫生院均储备了30天左右的防疫物资。通过共同努力，区卫健局荣获了“鄂州市抗疫优秀志愿服务组织”、“鄂州市新冠肺炎疫情防控先进集体”和“全市先进基层党组织”等称号。

　　（五）扎实推进公共卫生体系建设。2020年，6家镇卫生院发热门诊项目全面完成，区级公共卫生临床中心新建项目开工。争取富春控股集团向我区捐款140万元的5辆全新负压监护型救护车和为全区6家卫生院配置价值540万元的医疗服务车正式投入使用，拟投入73万元为各镇街73家村卫生室配备智能服务包。

　　（六）大力实施健康扶贫工程。全面实行“四位一体”医疗保障政策，有效落实新“985”健康扶贫政策和大病专项救治，实现“先诊疗、后付费”及“一站式”服务、“一票制”即时结算，落实率100%。为贫困人口统一制作优诊证、开辟绿色通道，每年提供一次健康体检；优先为贫困人口提供家庭医生签约服务，实现了应签尽签。2020年，全面开展扶贫攻坚系列整改工作，顺利通过国家扶贫考核。

　　（七）创卫、爱卫工作成效显著。积极开展爱国卫生运动，大力开展集贸市场专项整治、人居环境整治等行动。成功创建省级、国家级慢性病综合防控示范区，助力鄂州市成功创建国家卫生城市。泽林镇、杜山镇分别通过国家卫生乡镇省级暗访、评估。完成农村三格式户厕改造7305座的技术指导。樊口街道等三地顺利通过市级血吸虫病消除达标。2020年，积极开展爱国卫生“大扫除活动周”活动，组织各地各单位开展防疫知识培训和“防疫有我、健教助行”、“心理健康促进行动”等活动。顺利通过“除四害”先进城区复查和国家卫生城市省级复审。

　　（八）全面落实计生系列普惠政策。全面实施两孩政策，积极推动各项计生便民服务措施落实。投入70万元建立“互联网+智慧卫生计生”平台。对区内计生特殊家庭扶助标准进一步提标，全区共发放基本生育免费服务补助金195.42万元、奖特扶资金1165 余万元，落实农村独女户医保补贴100万元、计生特殊困难家庭医保补贴7.3万元，资助86名考上大学的计生困难家庭女孩 20万元。新建公共场所用人单位母婴室57家，10家被评为市级“优秀母婴室”。2020年，启动“暖心驿站”建设项目，对西山、凤凰辖区内2个普惠性托育机构实行备案管理，申报纳入2021年中央预算内投资项目。

　　二、存在的问题

　　（一）人民群众日益增长的卫生健康需求与医疗卫生机构发展不平衡不充分的矛盾依然存在。一是我区公共卫生应急体系不完善，没有区级妇幼保健院和区级疾病预防控制机构；二是我区院前医疗急救体系建设严重滞后，无区级急救中心，乡镇卫生院无急救站；三是医疗卫生专业技术人才依然匮乏。专业技术人员缺口大，结构不合理，全科医师、公卫医师、医学影像人员严重缺乏，断层现象极其严重。

　　（二）改革还未落地，活力未得到激发。卫生院用人机制不灵活，稍高层次的卫生专业技术人员引不来、留不住。卫生院编制实名制、岗位核定、社保购买、薪酬制度改革等一系列问题至今未落实，医务人员活力未得到充分激发。

　　（三）区卫生监督执法力量薄弱。机构改革后，我局需承担主城区和6个乡镇近200家医疗机构，1000余家公共场所的监督职能。而区卫计综合执法局核定编制11名，其中只有3人有执法证，有7人长期从事医务等非执法岗位工作，业务不熟悉，监督执法力量不足，难以完成如此繁重的综合监督执法任务。

　　三、“十四五”时期及2021年工作思路

　　区卫健局紧紧围绕“构建优质高效卫生健康服务体系”这一战略主线，从自身工作职责出发，预判“十四五”时期发展环境、人民期待、科技创新等方面的变化趋势及对卫生健康领域发展的影响，总结新时代卫生健康服务发展的阶段性特征，研究提出“十四五”建立优质高效卫生健康服务体系的思路、目标、任务。

　　到2025年，全区应实现以下目标：

　　农村打造30分钟、城市打造15分钟基本医疗卫生服务圈；每千常住人口乡镇卫生院（社区卫生服务中心）床位数》1.2张；乡镇卫生院按每千服务人口1人配备医务人员编制，政府举办的社区卫生服务中心按每千人口0.8人配备医务人员编制；村卫生室配备1名合格助理全科医生、1名专（兼）职公共卫生人员；完善分级诊疗制度，基层就诊率达到65%；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均建有标准化发热门诊（诊室），发热门诊面积不低于200平方米；高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者，老年人、孕产妇、儿童等重点人群家庭医生签约服务“应签尽签”。

　　（一）积极推进健康鄂城建设。建立健全健康教育体系，实施16个具体行动，健全全社会落实预防为主的制度体系。引导群众建立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，延长健康寿命。全面推进健康教育专业机构建设，加强健康教育队伍服务能力，健全社会心理服务工作机制。科学普及健康知识，深入开展全民健康素养促进行动，提高健康教育的针对性、精准性和实效性，提升健康教育工作水平。创新爱国卫生工作机制，健全爱国卫生组织机构，组织动员全社会广泛参与“城市卫生日”、“全民卫生大扫除”等爱国卫生活动，全面开展人居环境整治、集贸市场整治、厕所革命等专项行动，积极创建卫生镇、卫生村、卫生单位。到2021年，通过政府购买服务的方式，每村（社区）建立一个心理咨询室或工作室，搭建基层心理服务平台。

　　（二）加强疾病预防控制体系建设，提升应对重大疫情能力。构建联防联控工作机制，建立完善重大疾病防治联席会议制度，建设区公共卫生应急指挥中心，承担监测预警、疫情研判、专家研讨、应急值守、指挥调度等工作任务。按照“管理行业管理防疫”要求，加强重点单位、重点场所、重点人群疫情防控工作。建立学校及托幼机构卫生工作长效机制。建设智慧化预警多点触发机制，建立健全涵盖各行业的监测网络，各行业主管部门负责制定本行业规范工作流程，及时报告达到触发标准的事件，发出预警。建立医防信息定期通报制度，发挥医疗机构监测“哨点”作用。建立医防双向培训制度，促进医防深度融合。医疗机构建立面向医护人员的流行病学、传染病学、医院感染控制等全员培训制度。加强疫情防控相关法律法规的宣传贯彻实施，健全权责明确、程序规范、执法有力的疫情防控执法机制。

　　（三）加强基层卫生健康服务体系建设，提升院前急救能力。巩固慢性病综合防控示范区建设成果，完善传染病监测网络和预警能力（体系）建设。构建覆盖城乡，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷综合防治体系，持续实施母婴安全行动。加强老年人健康管理，开展老年健康与医养综合服务。新建区级人民医院和中医医院，依托泽林镇卫生院建设鄂城区人民医院，依托市中医院组建鄂城区中医医院。设置区级急救中心1个，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置一级急救站9个，在距离城区较远的农村卫生室设置15个急救点，配备自动体外除颤器等急救设备，建设2个小型消洗站，负责院前急救车辆消洗，确保院前医疗急救保障制度和运行机制基本健全，全面提升突发事件紧急医学救援能力。2021年，完成2个一级急救站建设任务。

　　（四）加强医疗救治体系建设，提升医疗服务水平。加快建设凤凰街道城东社区卫生服务中心，积极推进西山街道城南社区卫生服务中心建设，在主城区东南片区布局一所社区卫生服务中心。加强基层卫生服务能力建设，提升基层医疗卫生机构设备配置水平。乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍达到国家“优质服务基层行”基本标准要求。扶持乡镇卫生院特色科室建设，在乡镇卫生院开展特色科室重点建设。每年争取省级扶持1至2所乡镇卫生院特色科室建设。改善医疗服务和质量，充分发挥互联网和信息技术的预约诊疗、优化流程、付费结算等方面的作用，深入实施优质护理服务工作，积极开展全区护理技能大比武，强化“三基”培训和远程教育，规范医疗质量控制管理。重视心理健康服务及精神卫生防治，加强心理健康规范化管理和科普教育，强化精神卫生防治体系建设。

　　（五）完善基层防控体系，提升公共卫生服务能力。坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，健全公共卫生服务网络。设立区疾控预防控制中心（区公共卫生临床中心），按医防一体原则，负责辖区疾病预防控制与医疗救治工作。推进区疾病控制中心实施公益一类保障、公益二类管理，人员经费、公用经费和业务经费根据任务完成及考核情况，由政府予以足额保障。按照不低于常住人口万分之1.75的比例核定区疾控机构编制并足额配备。建设区级健康管理中心，大力开展基层卫生服务能力提升工程，加强重大疾病联防联控，全面落实医疗卫生机构的公共卫生职责，做好重大疾病的监测检测和监测预警工作。2021年，规范化运行基层医疗卫生机构发热门诊，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心各配备1台移动医疗卫生服务车，全自动生化分析仪、DR、彩超等数字化诊疗设备按标准配备到位，村卫生室、社区卫生服务站各配备1个智能健康服务包。2022年，完成区疾病控制中心（公共卫生临床中心）建设及人员、设备配备到位，并投入使用。

　　（六）全面深化医药卫生体制改革。强化政府保障责任，建立稳定的基层卫生健康事业投入机制，逐步加大投放力度，探索对政府举办的基层医疗卫生服务机构实行“公益一类保障、公益二类管理”。大力提高基层医疗卫生服务能力，建立以区人民医院为龙头、一般乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的区域医共体。区内所有中心乡镇卫生院达到“A级”，实力较强的中心乡镇卫生院达到二级综合医院标准。医共体内“薄弱”乡镇卫生院达到“C级”标准。构建更加成熟定型的分级诊疗制度。建立完善现代医院管理制度，深化基层医疗机构综合改革。加快完成乡镇卫生院编制和岗位设置管理工作，推进薪酬制度改革，按照编制人数科学核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，保持与其他事业单位绩效工资水平同步调整。2021年，完成乡镇卫生院编制实名制和岗位设置工作，解决基层医疗卫生人员养老保险问题，落实“两个允许”。

　　（七）促进中医药事业振兴发展。按照公共财政体制要求，建立稳定的财政投入机制，实行中医药事业经费单列，确保中医药事业经费占卫生事业经费的比例达到10%以上。完善覆盖城乡的中医医疗服务网络。做实中医医共体，支持市中医医院与碧石渡镇卫生院建立“中医联合病区”，继续实施基层中医药服务能力提升工程，大力推进社区卫生服务中心和乡镇卫生院国医堂建设。大力推广中药适宜技术，规范基层医务人员对常见病、多发病的中医诊疗，提高基层医疗卫生机构的中医诊疗水平。增强中医药在疾病预防和突发公共卫生事件应对中的作用。提升中医养生保健服务能力，落实国家基本公共卫生服务中医药项目要求，在基层医疗卫生机构开展中医药健康管理服务，实施中医预防和治未病健康工程，加强重点人群中医药健康服务管理。将中医药服务延伸至社区和家庭，面向老年人群开展中医上门诊视、中医体质辨识、中医药保健咨询等服务。

　　（八）加强发展支持保障。依托城市大脑，运用大数据、5G、人工智能、云计算、区块链等新技术，深入推进“互联网+智慧健康”发展，加快整合基本公卫、签约服务、HIS、健康一体机等各类居民健康信息资源，实现健康相关数据的自动抓取。大力推进电子健康卡（码）应用，实现“一人一码一生”全生命周期的健康信息支撑。开展可穿戴智能设备“非接触式”居民健康管理试点，改善居民健康服务体验。加强网络安全防护。加强人口监测预警，做好计划生育家庭扶助。鼓励各乡镇卫生院与福利院等养老机构开展协议合作，为入住老年人提供医疗卫生服务，鼓励民营企业兴办多功能服务康养机构。探索建立多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系，支持社会力量发展普惠托育服务，新建或改扩建一定数量的示范性托育服务机构和社区托育服务设施。2021年，争取在古楼和樊口两个街办筹建两家暖心家园建设，为其辖区内计生特扶家庭提供活动场所。完成2家普惠托育机构项目立项工作，正式开始招生。

　　（九）加强卫生健康人才队伍建设。党委政府切实加强对卫生健康人才建设的组织领导，建立多元化投入机制，持续加大对医学人才培养、重点学（专）科建设等的资金投入。基层全科医生和公共卫生执业助理医师培养按每人每年1万元标准补助，由市级财政和区级财政各分担50%。选优配强卫生健康部门领导班子，加强医疗卫生机构领导班子建设，按照规定核定医疗卫生机构领导职数。鼓励基层医疗卫生机构卫生专业技术人员参加在职继续教育，取得本专业本科学历或学位证书的一次性奖励3000元，取得硕士研究生毕业证书或学位证书的一次性奖励5000元。加大区乡医疗卫生机构基础人才引进力度。做好区级以下医疗卫生机构岗位设置和专业技术人员公开招聘工作。三年内，区级医疗机构分别引进临床医学专业本科及以上学历人才5-10名，各镇卫生院（社区卫生服务中心）分别引进临床医学专业大专及以上学历人才2-3名。加快基层全科医生队伍建设。从2021年起，用5年时间，与医学院校联合定向培养，为乡镇卫生院、村卫生室培养80名全科医生；通过转岗培训，培养50名全科医生。到2025年底，全区城乡每万名居民拥有5-6名合格的全科医生，为区疾控机构培养1-2名公共卫生专业本科毕业生，为全区乡镇卫生院、村卫生室培养80名合格的公共卫生助理医师。

　　（十）强化卫生健康法治与监管机制建设。加强卫生计生综合监督执法力量建设，根据辖区具体情况，依法依规增加区级执法编制，配齐执法装备，扩充执法力量。坚持科学执法，推进依法行政。积极推进公共卫生、医疗卫生综合监督执法，打击非法行医，继续开展双随机监督抽查。深入开展行政审批制度改革，加快推进“一窗受理”、“一网通办”。加强全行业普法教育培训，切实落实“谁执法谁普法“的普法责任制。2021年，将乡镇（街道）计生办转职能为卫生健康办公室，履行医疗卫生行业综合监管职责，村（社区）计生专干转为卫生健康专干，负责辖区公共卫生网格化管理。

 

 

　　鄂城区卫生健康局

　　2020年12月4日